Análise dos indicadores de gestão do serviço de atendimento móvel de urgências do ceará / Analysis of the management indicators of the mobile emergency care service of ceará / Análisis de los indicadores de gestión del servicio móvil de atención de urgencias de ceará

RESUMO Objetivo: analisar os indicadores de gestão em saúde relacionados ao serviço de atendimento móvel de urgências do Ceará. Método: trata-se de um estudo documental, retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado no sítio eletrônico IntegraSUS do governo do estado do Ceará - Brasil, no período de julho de 2021, para análise dos indicadores "total de chamadas" e "tempo médio de resposta". Resultados: verificou-se um perfil de chamadas prevalentes para homens (52,66%), com idade avançada >70 anos (22,06%), ocorrências de atendimento Covid-19 para a Central Juazeiro (7,62%) e acidentes por motocicleta para a Central Eusébio (7,94%). O serviço obteve chamados para 177 municípios cearenses (96,19%) com tempo médio de resposta maior para Covid-19. Conclusão: a análise sinaliza a necessidade de ajuste das estratégias para melhorar o desempenho do tempo-resposta do serviço, com revisão do sistema organizacional, inclusive, da publicização dos dados pela plataforma digital.

ABSTRACT Objective: To analyze the health management indicators related to the mobile emergency care service in Ceará. Method: This is a documentary, retrospective, quantitative study, carried out on the IntegraSUS website of the Ceará state government - Brazil, during the period July 2021, to analyze the indicators "total calls" and "average response time". Results: It was verified a profile of prevalent calls for men (52.66%), with advanced age >70 years (22.06%), Covid-19 service occurrences for the Juazeiro central station (7.62%) and motorcycle accidents for the Eusébio central station (7.94%). The service got calls for 177 cities in Ceará (96.19%) with a longer average response time for Covid-19. Conclusion: The analysis signals the need to adjust strategies to improve the performance of the service response time, with a review of the organizational system, including the publication of data by the digital platform.

RESUMEN Objetivo: analizar los indicadores de gestión de salud relacionados con el servicio móvil de atención de urgencias en el Estado de Ceará. Método: se trata de un estudio documental, retrospectivo, de abordaje cuantitativo, realizado en el sitio IntegraSUS del gobierno del estado de Ceará - Brasil, en el período de julio de 2021, para el análisis de los indicadores "total de llamadas" y "tiempo medio de respuesta". Resultados: se verificó un perfil de prevalencia de llamadas para hombres (52,66%), con edad avanzada >70 años (22,06%), ocurrencias de asistencia del Covid-19 para la Central Juazeiro (7,62%) y accidentes de motocicleta para la Central Eusébio (7,94%). El servicio obtuvo llamadas para 177 municipios de Ceará (96,19%) con un tiempo medio de respuesta mayor para Covid-19. Conclusión: el análisis señala la necesidad de ajustar las estrategias para mejorar el rendimiento del tiempo de respuesta del servicio, con una revisión del sistema organizativo, incluida la publicación de datos por la plataforma digital.

Outra falha de bioprótese valvar cirúrgica: uma segunda solução transcateter valve-in-valve / Another failed surgical bioprosthetic valve: a second transcatheter valve-in-valve solution

A substituição transcateter valve-in-valve da valva mitral surgiu recentemente como uma alternativa cada vez mais utilizada nos pacientes de alto risco cirúrgico. O presente caso relata uma substituição de valva mitral transcateter valve-in-valve, por via transeptal, como tratamento da degeneração de uma bioprótese mitral cirúrgica e regurgitação grave, em paciente de 86 anos já submetido a uma substituição transcateter valve-in-valve aórtica, há 6 anos. Este caso enfatiza o papel crucial de uma avaliação pré-operatória cuidadosa, com uso de diferentes modalidades de exames de imagem, para planejamento do procedimento, em paciente com maior risco de obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, devido a um procedimento valve-in-valve aórtico prévio.

Transcatheter mitral valve-in-valve replacement has recently emerged as an increasingly common alternative for high surgical risk patients. We report a case of a successful transseptal transcatheter mitral valve-in-valve replacement for the treatment of a bioprosthetic mitral valve degeneration and severe regurgitation, in an 86-year-old patient who had undergone transcatheter aortic valve-in-valve procedure 6 years ago. This case emphasizes the crucial role of a careful preoperative assessment using multimodality imaging to plan the procedure, in a patient with higher risk of left ventricular outflow obstruction due to the previous transcatheter aortic valve-in- valve procedure.

Xantomatose cerebrotendínea: uma doença rara e multissistêmica ainda pouco conhecida. Quando devemos suspeitar? / Cerebrotendinous xanthomatosis: a rare and multisystemic disease still little known. When should we suspect?

Xantomatose cerebrotendínea (XCT) é uma doença congênita autossômica recessiva rara multissistêmica do me-tabolismo do ácido biliar que leva ao acúmulo de intermediários do colesterol em diversos tecidos. A principal ma-nifestação da doença é o acometimento neurológico progressivo e irreversível, que inicia na infância e evolui com disfunção neurológica grave na fase adulta. Sintomas não neurológicos característicos como xantomas tendíneos, cataratas de início na infância e diarreia crônica infantil também podem estar presentes. No Brasil, não existe te-rapia medicamentosa para a doença. A principal abordagem terapêutica para retardar a progressão do quadro é o acompanhamento multidisciplinar com o objetivo de melhorar a qualidade de vida. Apesar dos sintomas iniciarem na infância, a maioria dos pacientes demora em média 16 anos para receber o diagnóstico, fase na qual o dano neurológico já é extenso e as abordagens terapêuticas não são mais eficazes. Neste estudo é relatado o caso de paciente de 47 anos com XCT que iniciou os sintomas na infância, com piora neurológica aos 38 anos e diagnóstico aos 44 anos, fase na qual a neurodegeneração já era grave e irreversível. Os testes laboratoriais e Imagem de Res-sonância Magnética indicaram alterações características da doença. Ressalta-se a importância de ter a XTC como diagnóstico diferencial na presença de um quadro neurológico progressivo, amplo e variado, associado com xanto-mas tendíneos e outros sinais e sintomas específicos. Por tratar-se de doença crônica e degenerativa, o diagnóstico precoce é essencial para que se possa instituir medidas que melhorem a qualidade de vida (AU)

Cerebrotendinous xanthomatosis (CTX) is a rare, multisystemic autosomal-recessive disease of biliary acid me-tabolism that leads to accumulation of cholesterol intermediates in multiple tissues. Its primary presentation is progressive and irreversible neurological damage, beginning in childhood and progressing to neurological dys-function in adulthood. There also are characteristic non-neurological symptoms, including tendinous xanthomas, cataracts beginning in childhood, and chronic infantile diarrhea. In Brazil, there is no available treatment for CTX. The primary therapeutic approach to slow disease progression is a palliative one, with multidisciplinary team. While CTX symptoms begin in childhood, most patients are diagnosed at approximately age 16, when neurological damage is extensive and therapeutic approaches are no longer effective. Here, we report a case of a 47-year-old female patient with CTX with symptoms beginning in childhood, with neurological worsening at the age of 38 and diagnosis at 44, at which neurodegeneration was already severe and irreversible. Laboratory tests and magnetic resonance imaging indicated characteristic symptoms. It is important to consider CTX as a differential diagnosis in the presence of a progressive, wide, and varied neurological picture, with tendinous xanthomas and other specific symptoms. Because it is a chronic and degenerative disease, early diagnosis is essential to establish measures to improve the quality of life (AU)

Presencia de aflatoxina M1 en fórmulas lácteas infantiles comercializadas en el área metropolitana a Asunción, Paraguay

RESUMEN Introducción: La aflatoxina M1 (AFM1) es un metabolito tóxico derivado de la aflatoxina B. Su ingestión en lactantes se ha relacionado con retraso en el crecimiento, aumento de susceptibilidad a enfermedades infecciosas, reducción de la eficiencia en la inmunización y cirrosis. En Paraguay se recomienda lactancia exclusiva hasta los 6 meses, sin embargo se comercializan diferentes marcas de fórmulas infantiles dirigidas a lactantes menores de 6 meses. Objetivo: Detectar y cuantificar la presencia de AFM1 en fórmulas para lactantes comercializadas en el Área Metropolitana. Materiales y Métodos: Se adquirieron fórmulas fluidas (n=18) y en polvo (n=91) para lactantes de 0 a 12 meses de farmacias y supermercados del Área Metropolitana de Asunción y fueron analizados mediante el ensayo de inmunoafinidad ligado a enzimas (ELISA). Resultados: 9,75% (0 a 6 meses) y 2% (6 a 12 meses) de las fórmulas lácteas en polvo y 100% de las fórmulas fluidas resultaron positivas para AFM1. La mediana de contenido de AFM1 en formulas en polvo fue de 1820 ng/kg y 510 ng/kg en las marcas A y B. En las fórmulas líquidas fue de 31,8 ng/kg y 33,6 ng/kg para las dos marcas analizadas respectivamente, p=0,0001. Conclusiones: Se detectó AFM1 en todas las fórmulas líquidas analizadas, y en el 2 y 9,7% de las fórmulas en polvo de las marcas Ay B respectivamente Los niveles de AFM1 fueron mayores en las fórmulas en polvo.

ABSTRACT Introduction: Aflatoxin M1 (AFM1) is a toxic metabolite derived from aflatoxin B. Its ingestion in infants has been related to growth retardation, increased susceptibility to infectious diseases, reduced immunization efficiency, and cirrhosis. In Paraguay, exclusive breastfeeding is recommended up to 6 months of age, however, different brands of infant formulas targeted at this age range are marketed. Objective: To detect and quantify the presence of AFM1 in infant formulas marketed in the Metropolitan Area. Materials and Methods: Fluid (n = 18) and powder (n = 91) formulas for infants aged 0 to 12 months were purchased from pharmacies and supermarkets in the Metropolitan Area of Asunción and were analyzed using the enzyme-linked immunoaffinity assay (ELISA). Results: 9.75% (0 to 6 months) and 2% (6 to 12 months) of the powdered milk formulas and 100% of the fluid formulas were positive for AFM1. The median content of AFM1 in powder formulas was 1820 ng/kg and 510 ng/kg in brands A and B, while in liquid formulas it was 31.8 ng/kg and 33.6 ng/kg for the two brands analyzed respectively (p = 0.0001). Conclusions: AFM1 was detected in all the liquid formulas analyzed, and in 2 and 9.7% of the powder formulas of brands A and B, respectively. The levels of AFM1 were higher in the powder formulas.

Diversity and spatio-temporal variation of Anopheles (Diptera: Culicidae) before and after the construction of the Jirau hydroelectric plant, state of Rondônia, Brazil

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the effect of the construction of the Jirau hydroelectric plant on the anopheline species, in Porto Velho, Rondônia, Brazil. For this, sampling was carried out in 23 locations in the pre (2004) and 23 after construction (2018) phases in the hydroelectric dam's coverage area, performed by human landing catch between 6:00 pm and 10:00 pm. We found 14 anopheline species. In the pre-construction phase, An. darlingi (73%) was the most abundant and after construction An. braziliensis (31.5%) was the most abundant. The T test indicated that there were no differences in the indexes - diversity (H '), richness (Sjack 1), equitability (J') and dominance (d) of anophelines species - evaluated between the phases (p > 0.05). The spatio-temporal distribution of An. darlingi proved to be wide, with the highest density values observed in March ( x ¯w = 27.1) in the pre-construction phase and in the months of May ( x ¯w = 4) and July ( x ¯w = 3.1), post-construction. Differences in hematophagic activity peaks were observed between species and between phases. According to the data obtained in this study, the construction of the hydroelectric plant had little influence on the composition of anopheline species, however changes were observed in the spatio-temporal distribution of the An. darlingi and in the pattern of hematophagic activity of the species, which directly influenced the dynamics of malaria in the region.

Os sentidos da cozinha de Centros de Atenção Psicossocial e a inserção do nutricionista no cuidado em saúde mental / The senses of the kitchen of Psychosocial Care Centers and nutritionists performance in mental health care

RESUMO Como produto das Reformas Psiquiátrica e Sanitária, surgiram os Centros de Atenção Psicossocial (Caps), dispositivos para pensar a reinserção de pacientes psiquiátricos na sociedade em 2001. A inserção do nutricionista nesse contexto ganhou espaço consonante a sua crescente atuação no Sistema Único de Saúde. Este artigo objetivou analisar os sentidos da cozinha em três Caps do Rio de Janeiro, a formação e a atuação dos nutricionistas. Optou-se pela modalidade de ensaio analítico, adotando como ponto de partida pressupostos teóricos da clínica ampliada, que entendem cuidado como uma experiência de troca entre sujeitos e responsabilização mútua, e do campo alimentar-nutricional como problema complexo. Nesse sentido, a discussão foi sistematizada em dois momentos: Entre panelas, tensões, saberes e sabores: a cozinha como espaço terapêutico; e Caps: desafios para formação e atuação do nutricionista. A análise toma a cozinha como espaço social e discute a permanência de uma atuação do nutricionista no cuidado em saúde mental moldada pelo modelo biomédico, construindo uma prática descontextualizada. Conclusivamente, o ensaio não buscou respostas ou afirmações verdadeiras, mas fez emergir a percepção de um problema que possibilita refletir sobre a prática dos nutricionistas nos Caps, contribuindo para a consolidação das propostas da Reforma Psiquiátrica brasileira.

ABSTRACT As a product of the Psychiatric and Health Reforms, the Psychosocial Care Centers (Caps) emerged, as devices to think about the reinsertion of psychiatric patients in society in 2001. The insertion of the nutritionist in this context gained space, in line with their growing performance in the Unified Health System. This article aims to analyze the senses of the kitchen in three Caps in Rio de Janeiro, the training and the performance of nutritionists. We opted for the analytical testing modality, adopting the theoretical assumptions of amplified clinic as a starting point, which understand care as an experience of exchange between subjects and mutual accountability, and of the food-nutritional field as a complex problem. This way, the discussion was systematized in two moments: Among pans, tensions, knowledge and flavors: the kitchen as a therapeutic space; and Caps: challenges for professional qualification and performance of nutritionists. The analysis looks at the kitchen as a social space and discusses the continuity of nutritionists performance in mental health care shaped by the biomedical model, generating a decontextualized practice. In conclusion, the essay did not seek answers or true statements, but it did raise the perception of a problem that makes it possible to reflect on the practice of nutritionists in Caps, contributing to the consolidation of the proposals of the Brazilian Psychiatric Reform.

Equipe Técnica Temporária Especializada em hospitais de pequeno porte: estratégia de controle do Covid-19 / Specialized temporary technical team in small hospitals: COVID-19 control strategy

Objetivo: traçar uma estratégia por meio da criação das Equipes Técnicas Temporárias Especializadas, a ser implementadas em hospitais de pequeno porte no atendimento aos casos com suspeita de infecção por Covid-19. Método: trata-se de um estudo de inovação tecnológica desenvolvido na relação entre a situação de calamidade pública mundial e as possibilidades pautadas na literatura. Realizou-se um levantamento bibliográfico na Biblioteca Virtual em saúde, ao final da pesquisa, elaborou-se como instrumento norteador um fluxograma em que consta o direcionamento para implementação dessa estratégia, e uma tabela dinâmica adaptável construída em eixos. Resultados: busca-se com esse projeto, desenvolver tecnologias rápidas e instantâneas no atendimento de enfermagem dentro de hospitais de pequeno porte, como também, orientar profissionais na conduta de pacientes suspeitos de Corona Vírus. Na mesma ótica, desperta o interesse da classe para aquisição de uma visão mais crítica no setor de trabalho, através da adaptação fortalece os vínculos da administração com os membros assistencialistas. Considerações finais: A Equipe Técnica Temporária Especializada foi formulada com base em uma necessidade emergente em período de pandemia, em razão do grande número de casos suspeitos atendidos em hospitais interioranos, garantindo a segurança profissional. (AU)

Objective: outline a strategy through the creation of Temporary Specialized Technical Teams, to be implemented in small hospitals to assist cases with suspected Covid-19 infection. Method: it is a study of technological innovation developed in the relationship between the situation of global public calamity and the possibilities based on the literature. A bibliographic survey was carried out at the Virtual Health Library, at the end of the research, a flowchart was drawn up as a guiding instrument containing the direction for implementing this strategy, and an adaptable dynamic table built on axes. Results: this project seeks to develop rapid and instantaneous technologies in nursing care within small hospitals, as well as to guide professionals in the management of suspected Corona virus patients. In the same perspective, it arouses the interest of the class to acquire a more critical view in the work sector, through adaptation it strengthens the bonds of the administration with the assistentialist members. Final Considerations: the Temporary Specialized Technical Team was formulated based on an emerging need in a pandemic period, due to the large number of suspected cases treated in rural hospitals, guaranteeing professional safety. (AU)

Objetivo: esbozar una estrategia a través de la creación de equipos técnicos especializados temporales, que se implementarán en pequeños hospitales para ayudar a casos con sospecha de infección por Covid-19. Método: es un estudio de innovación tecnológica desarrollado en la relación entre la situación de calamidad pública global y las posibilidades basadas en la literatura. Se realizó una encuesta bibliográfica en la Biblioteca Virtual de Salud, al final de la investigación, se elaboró un diagrama de flujo como instrumento guía que contiene la dirección para implementar esta estrategia, y una tabla dinámica adaptable construida sobre ejes. Resultados: este proyecto busca desarrollar tecnologías rápidas e instantáneas en la atención de enfermería en pequeños hospitales, así como orientar a los profesionales en el manejo de pacientes sospechosos del virus Corona. En la misma perspectiva, despierta el interés de la clase de adquirir una visión más crítica en el sector laboral, a través de la adaptación fortalece los lazos de la administración con los miembros asistenciales. Consideraciones Finales: el Equipo Técnico Especializado Temporal fue formulado en base a una necesidad emergente en un período de pandemia, debido a la gran cantidad de casos sospechosos tratados en hospitales rurales, garantizando la seguridad profesional. (AU)

O discurso biomédico nas capas da revista Saúde / The biomedical discourse on the covers of Saúde magazine / El discurso biomédico en las portadas de la revista Saúde

Neste artigo, abordamos sentidos e significados dados à comida presentes na revista Saúde como um fator que interfere no consumo de alimentos. Partimos do pressuposto de haver na sociedade contemporânea uma hegemonia do discurso biomédico, disseminado e naturalizado pelo senso comum, que reproduz os interesses do mercado e influencia as escolhas alimentares. A revista desperta interesse justamente por se enquadrar no vasto rol de publicações populares que versam sobre dieta e saúde. Como parte da metodologia utilizada, selecionamos as publicações desde 2013 até 2016, o que corresponde a 36 revistas e constitui o corpus da análise. Com o objetivo de interpretar os aspectos simbólicos, socialmente construídos e expressos no material selecionado, foram identificadas as características mais marcantes e recorrentes nas capas das edições. Observou-se que a centralidade do discurso científico e biomédico está ligada à ideia de influenciar as práticas alimentares e enfatizar o risco de adoecer.

In this article we approach senses and meanings referring to food present in the Saúde magazine as a factor that interferes with food consumption. We start from the assumption that in contemporary society there is a hegemony of biomedical discourse, disseminated and naturalized by common sense, which reproduces the interests of the market and influences food choices. The magazine arouses interest precisely because it is one of the leading magazines in the vast list of Brazilian popular publications that deal with diet and health. As one of the methodological procedures used, we selected the publications from 2013 to 2016, corresponding to a analysis corpus composed of 36 magazines. In order to interpret the symbolic aspects, socially constructed and expressed in the selected material, the most striking and recurring characteristics were identified on the covers of the editions. It was observed that influencing eating practices and emphasizing the risk of becoming ill is the centrality of scientific and biomedical discourse.

En este artículo abordamos los sentidos y los significados atribuidos a los alimentos presentes en la revista Saúde como un factor que interfiere en el consumo de alimentos. Partimos del supuesto de que existe una hegemonía en el discurso biomédico en la sociedad contemporánea, difundido y naturalizado por el sentido común, que reproduce los intereses del mercado e influye en las elecciones de alimentos. La revista despierta interés precisamente porque se encuentra en la vasta lista de publicaciones populares brasileñas que se ocupan de la dieta y la salud. Uno de los procedimientos metodológicos utilizados ha sido la selección de las publicaciones de 2013 a 2016, correspondientes a 36 revistas que constituyeron el corpus de análisis. Para interpretar los aspectos simbólicos, socialmente construidos y expresados en el material seleccionado, se identificaron las características más llamativas y recurrentes en las portadas de las ediciones. Ha sido observado que la centralidad del discurso científico y biomédico tiene relación con la idea de influir en las prácticas de alimentación, enfatizando el riesgo de enfermarse.

Ninguém é tão perfeito que não precise ser editado: fetiche e busca do corpo ideal / No one is so perfect that they need not be edited: Fetish and the search of the ideal body / Personne nest si parfait quil na pas besoin dêtre édité: Fétiche et la recherche du corps idéal / Nadie es tan perfecto que no necesita ser editado: fetiche y búsqueda del cuerpo ideal

Resumo Este artigo problematiza o aspecto fetichista da imagem do corpo ideal a partir da discussão do calendário de uma clínica de nutrição e estética. Discute-se a dinâmica de formação de massas, conforme a teoria freudiana, para pensar como um padrão de corpo perfeito pode ser eleito como ideal a ser alcançado por indivíduos nas sociedades contemporâneas. A lógica do mercado sustenta a imagem dos corpos ditos perfeitos na posição de fetiche e oferece acesso a essa suposta conquista por meio de produtos e serviços que trariam plenitude. Tal estratégia busca velar a castração oferecendo um substituto palpável que nega a falta e afirma a completude do outro, sustentando uma legião de pessoas que se envolve numa busca quase compulsiva pela realização desse ideal.

Abstract This article analyzes the calendar of a nutrition and aesthetics clinic to discuss the fetishistic aspect of the ideal body image. We verify the dynamics of mass formation, according to Freudian theory, to posit how a perfect body pattern can be elected as the ideal to be achieved by individuals in contemporary societies. The logic of the market sustains the image of the so-called perfect bodies in the position of a fetish, offering access to this supposed conquest through products and services that would lead to fulfilness. This strategy aims to veil castration by offering a palpable substitute that denies the faults and affirms the completeness of others, sustaining a legion of people engaged in an almost compulsive quest towards accomplishing this ideal.

Résumé Cet article questionne l'aspect fétichiste de l'image du corps idéal par l'analyse du calendrier d'une clinique de nutrition et d'esthétique. Nous discutons de la dynamique de la formation de masse, selon la théorie freudienne, pour réfléchir comment un modèle corporel parfait peut être élu comme idéal à atteindre par les individus dans les sociétés contemporaines. La logique du marché soutient l'image des corps dits parfaits comme un fétiche et permet d'accéder à cette supposée conquête à travers des produits et services qui en apporteraient la plénitude. Cette stratégie vise à assurer la castration en offrant un substitut qui nie le manque et affirme la perfection de l'autre, soutenant une légion de personnes qui se lancent dans une quête compulsive pour la réalisation de cet idéal.

Resumen El presente artículo problematiza el aspecto fetichista de la imagen del cuerpo ideal a partir del análisis del calendario de una clínica de nutrición. Se discute la dinámica de formación de masas, según la teoría freudiana, para pensar cómo un patrón de cuerpo perfecto puede ser elegido como lo ideal a ser alcanzado por individuos en las sociedades contemporáneas. La lógica del mercado sostiene la imagen de cuerpos perfectos en fetiches y ofrece acceso a esa supuesta conquista por medio de productos y servicios que traerían la plenitud. Tal estrategia pretende velar la castración, ofreciendo un sustituto que niega la falta y afirma la completud del otro, lo que sostiene una legión de personas involucradas en una búsqueda casi compulsiva para concretizar ese ideal.

Presencia de micotoxinas en preparados y colados comerciales para lactantes en el área metropolitana de Asunción, Paraguay

Introducción: Las micotoxicosis son enfermedades producidas por micotoxinas, metabolitos secundarios tóxicos producidos por hongos filamentosos. Los lactantes son especialmente susceptibles a este tipo de toxinas debido a la inmadurez anatómica y funcional de sus sistemas digestivo e inmune, lo que se refleja en la relación entre la cantidad de alimento ingerida y su peso. Objetivo: Determinar la presencia de micotoxinas en alimentos para lactantes comercializados en farmacias y supermercados del Área Metropolitana. Materiales y métodos: Se colectaron al azar 66 unidades de productos de seis marcas diferentes de preparados y colados comerciales importados, dulces y salados, de farmacias y supermercados del Área Metropolitana. Posteriormente, fueron analizados mediante el ensayo de inmunoafinidad ligado a enzimas (ELISA). Se realizó el análisis de varianza y la posterior comparación de medias de las concentraciones de micotoxinas mediante la prueba de Tukey (IC= 95%), con el estadístico InfoStat®. Resultados: Las micotoxinas prevalentes fueron aflatoxinas (AF) y Toxina T2, que se presentaron en 39% de las unidades muestrales analizadas, tanto en preparados como en colados. En tercer orden de importancia se encuentra ocratoxina A (OTA), detectada en 18% de las mismas. En cuarto lugar, deoxinivalenol (DON) se detectó en 4% los productos. Se presentaron diferencias significativas entre los preparados y los colados, siendo los colados los que en media presentaron niveles más altos de concentraciones de todas las micotoxinas estudiadas. Conclusiones: Se constataron niveles variables de AF, OTA, T2 y DON en los alimentos para lactantes comercializados en el Área Metropolitana. Los colados presentaron concentraciones más elevadas de micotoxinas en media en todos los productos analizados. Tanto AF como OTA superaron los límites máximos permitidos por las normas internacionales.

Introduction: Mycotoxicoses are diseases caused by mycotoxins, secondary toxic metabolites produced by filamentous fungi. Infants are especially susceptible to this type of toxins due to the anatomical and functional immaturity of their digestive and immune systems, which is related to the amount of food eaten and their weight. Objective: To determine the presence of mycotoxins in foods for infants sold in pharmacies and supermarkets in the Metropolitan Area. Materials and methods: 66 units of products from six different brands of imported commercial sweet and salty preparations and strained foods from pharmacies and supermarkets in the Metropolitan Area were randomly collected. Subsequently, they were analyzed by the enzyme-linked immunoaffinity test (ELISA). The variance analysis and the subsequent comparison of means of mycotoxin concentrations were performed using the Tukey test (95% CI), with the InfoStat® statistic. Results: The prevalent mycotoxins were aflatoxins (AF) and T-2 Toxin, which were present in 39% of the sample units analyzed, both in preparations and in strains. In third order of importance we detected Ochratoxin A (OTA) in 18% of the units. Fourth, deoxinivalenol (DON) products were detected in 4%. There were significant differences between the preparations and the strains, with the strains having the highest concentration levels of all the mycotoxins studied. Conclusions: Variable levels of AF, OTA, T-2 and DON were found in infant foods marketed in the Metropolitan Area. The strains showed a higher average concentrations of mycotoxins in all the products analyzed. Both AF and OTA exceeded the maximum limits allowed by international standards.

Characterization of artificial larval habitats of Anopheles darlingi (Diptera: Culicidae) in the Brazilian Central Amazon

ABSTRACT Mosquitoes belonging to the Anopheles genus are of great relevance in the epidemiology and transmission of malaria, with their larval phase developing in clean waters in the presence of organic matter. However, the human presence in the Amazon has increasingly influenced the emergence of new breeding sites and larval habitats, such as clay pits, fish ponds and dams, among others. The objective of the study was to characterize mosquito larval habitats using the biotic and abiotic parameters in the metropolitan area of Manaus. We collected in 23 artificial larval habitats in Manaus, classified in dams, fish ponds and clay pits. Water samples, Anopheles larvae, aquatic macrophytes and limnological parameters were collected from each artificial larval habitat. The Larvae Index per Man/Hour and canonical correspondence analysis were used for data analysis. Results indicate that artificial larval habitats with characteristics similar to natural sites present higher larval density, displaying a high abundance of An. triannulatus and An. darlingi. More than 90% of the determined limnological parameters were in agreement with the environmental resolution stipulated by the Brazilian environmental resolution, while pH, dissolved oxygen and phosphorus levels were below the established limits at some of the larval habitats. Conductivity, total suspended solids and phosphorus were positively correlated to the presence of An. albitarsis, An. peryassui and An. nuneztovari in fish ponds, and An. trianulatus and An. braziliensis in dams. Thus, the evaluated limnological variables and habitat structure explain Anopheles species distribution in artificial larval habitats in the metropolitan Manaus region.

Oviposition of Aedes aegypti Linnaeus, 1762 and Aedes albopictus Skuse, 1894 (Diptera: Culicidae) under laboratory and field conditions using ovitraps associated to different control agents, Manaus, Amazonas, Brazil

ABSTRACT The aim of this study was to analyze the effectiveness of different control agents of Aedes aegypti and Aedes albopictus associated with ovitraps under laboratory and field conditions. Five treatments were used: grass infusion + Bacillus thuringiensis israelensis (gI + Bti), grass infusion + Saccharopolyspora spinosa (gI + Ss), grass infusion + Pyriproxyfen (gI + P), distilled water + Toxorhynchites haemorrhoidalis (dW + Th), and grass infusion (gI) (control). The highest mean number of eggs of both species were obtained with grass infusion in the laboratory. Among control agents, the lowest mean of A. aegypti eggs occurred with gI + Ss and the lowest mean of A. albopictus eggs occurred with dW + Th. There was no difference between treatments in A. aegypti (P = 0.4320) and A. albopictus (P = 0.7179). In the field, the highest mean number of eggs for both species were obtained with gI + Ss, and the lowest values were obtained with gI + P (P = 0.0124). The treatments can be applied to both the surveillance and the control, but ovitraps with biological larvicide Bti were more effective and safer considering the number of eggs laid and selectivity of pathogens for mosquitoes.

Sentimentos de Pessoas em Hemodiálise que Esperam por um Transplante Renal / Feelings of People undergoing Hemodialysis in the Wait for Kidney Transplantation

Introdução: a insuficiência renal crônica acarreta mudanças no estilo de vida dos clientes ocasionando limitações físicas, psicológicas, sociais e sexuais. Esses clientes podem apresentar sentimentos negativos em relação à doença, ao mesmo tempo em que também reconhecem que o tratamento possibilita a espera pelo transplante renal e com isso pode aumentar-se sua qualidade e expectativa de vida. Objetivo: descrever os sentimentos de pessoas em hemodiálise que esperam por um transplante renal. Metodologia: pesquisa do tipo descritiva, exploratória com abordagem qualitativa, realizada no Serviço de Nefrologia e Transplante Renal da Santa Casa de Misericórdia de Sobral. Os dados foram coletados em julho de 2015, com 12 pacientes com Insuficiência Renal Crônica submetidos ao tratamento de hemodiálise do serviço de nefrologia da Santa Casa de Misericórdia de Sobral, por meio de uma entrevista individual e os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo. Resultados: após a coleta dos dados, as informações foram categorizadas em Caracterização dos participantes; Expectativas de pessoas em hemodiálise que esperam por um transplante renal; Medos em relação à doença e ao transplante renal e Contribuição da enfermagem na ampliação de esperança de vida dos dialíticos sendo discutidos com a literatura pertinente. Conclusão: os pacientes que realizam hemodiálise e que esperam por um transplante renal são cercados por sentimentos e expectativas positivas da realização de um transplante bem sucedido e medos relacionados ao tratamento e da morte. (AU)

Introduction: Chronic renal failure leads to changes in the lifestyle by causing physical, psychological, social and sexual limitations. Affected individuals may have negative feelings about the disease, while also acknowledging that the treatment makes it possible to wait for kidney transplantation and can increase their quality of life and life expectancy. Objective: To describe the feelings of people undergoing hemodialysis who are waiting for a kidney transplantation. Material and methods: This was a descriptive, exploratory study with a qualitative approach performed at the Nephrology and Renal Transplantation Service of Santa Casa de Misericórdia de Sobral. The data were collected in July 2015 with a sample of 12 patients with chronic renal insufficiency undergoing hemodialysis treatment at the Department of Nephrology of Santa Casa de Misericórdia de Sobral. The data were collected through an individual interview and interpreted by the content analysis. Results: After data collection, the information was categorized into the following: characterization of the participants; expectations of hemodialysis patients waiting for kidney transplantation; fears related to the disease and to the kidney transplantation; and contribution of nursing to the extension of life expectancy. Conclusion: Patients undergoing hemodialysis and waiting for a kidney transplantation are surrounded by positive feelings and expectations of successful transplantation as well as fears related to treatment and death. (AU)

Nurses' knowledge and competencies for preceptorship in the basic health unit / Saberes e competencias del enfermero para preceptoría en unidad básica de salud / Saberes e competências do enfermeiro para preceptoria em unidade básica de saúde

ABSTRACT Objective: to describe the actions performed by nurses in the preceptorship of students in the Basic Health Unit (Portuguese acronym: UBS); to identify the knowledge of nurses and competencies they need to acquire or develop in order to act in the preceptorship of students in the UBS; to discuss the implications of the pedagogical practice of preceptor nurses in their own continuing education. Method: qualitative, descriptive and exploratory nature. Scenario: A UBS. Participants: six preceptor nurses. Data collection: semi-structured interview. Results: Bardin's content analysis was used. Emerging categories: Approaching the concept of preceptor and the teaching role; The fragile institutional recognition of UBS as a field of internship and the offer of knowledge of preceptors: overcoming difficulties; Preceptor nurses' performance in face of dynamics of facts arising and shaping the reality in a UBS; Opportunities and limitations of the pedagogical practice implying on continuing education. Conclusion: it is necessary to discuss and rethink the strategies of interest of preceptors and develop their competencies.

RESUMEN Objetivo: describir las acciones realizadas por el enfermero en la preceptoría de alumnos en la Unidad Básica de Salud (UBS); identificar los saberes de los enfermeros y las competencias que ellos necesitan adquirir o desarrollar para actuar en la precepción de alumnos en UBS; discutir sobre las implicaciones de la práctica pedagógica del enfermero preceptor en su propia formación permanente. Método: naturaleza cualitativa, descriptiva y exploratoria. Escenario: una UBS. Participantes: seis enfermeros preceptores. Recolección de datos: entrevista semiestructurada. Resultados: se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Categorías emergidas: Aproximación del concepto de preceptor con el oficio de enseñar; El frágil reconocimiento institucional de la UBS como campo de prácticas y la oferta de saberes de los preceptores: venciendo dificultades; El enfermero preceptor actuando frente a la dinámica de los hechos que surgen y moldean la realidad en una UBS; Oportunidades y limitaciones de la práctica pedagógica implicando en la formación permanente. Conclusión: es necesario discutir y repensar estrategias de interés de los preceptores y desarrollar sus competencias.

RESUMO Objetivo: descrever as ações realizadas pelo enfermeiro na preceptoria de alunos na Unidade Básica de Saúde (UBS); identificar os saberes dos enfermeiros e as competências que eles precisam adquirir ou desenvolver para atuar na preceptoria de alunos em UBS; discutir sobre as implicações da prática pedagógica do enfermeiro preceptor em sua própria formação permanente. Método: natureza qualitativa, descritiva e exploratória. Cenário: uma UBS. Participantes: seis preceptores. Coleta: entrevista semiestruturada. Resultados: utilizou-se análise de conteúdo de Bardin. Categorias emergidas: Aproximação do conceito de preceptor com o ofício de ensinar; O frágil reconhecimento institucional da UBS como campo de estágio e a oferta de saberes dos preceptores: vencendo dificuldades; O enfermeiro preceptor agindo frente à dinâmica dos fatos que surgem e moldam a realidade em uma UBS; Oportunidades e limitações da prática pedagógica implicando na formação permanente. Conclusão: é necessário discutir e repensar estratégias de interesse dos preceptores e desenvolver suas competências.

Scenario of research on Food Service in Brazil / Cenário da pesquisa em Alimentação Coletiva no Brasil

ABSTRACT Objective: The present study aims to investigate the scenario of research on Food Service in Brazil based on the Stricto Sensu Graduate Programs in Nutrition, research groups, and scientific production. Methods: A search of the research lines including studies related to this topic and the researchers engaged in those studies was conducted. The research groups were identified on the Directory of Research Groups in Brazil website and the profile of the scientific production was based on articles included in the Scientific Electronic Library Online database. Articles published in international journals that were related to research lines focused on food production were also searched and analyzed. Results: The search identified only two graduate programs with research lines that describe the food production as the object of study although 13 graduate programs carry out research related to Food Service, especially focused on nutritional and sanitary aspects of food. The same trend was observed in the national articles. The internationalization of these two research line results from the academic publication in 22 different journals over the past 5 years. Thirty five professors were identified and most of them hold a PhD in Food Science and Technology. The number of research groups increased from two in 2000 to twenty nine in 2010. Conclusion: The inclusion of Food Service in graduate programs is still limited. The main trend observed is towards a closer relationship with Food Science and Technology in terms of the lines of research, professional qualification, and published studies.

RESUMO Objetivo: Busca-se uma aproximação com o cenário da pesquisa em Alimentação Coletiva no Brasil a partir dos programas de pós-graduação Stricto Sensu pertencentes à área da Nutrição, dos grupos de pesquisa e da produção científica. Métodos: Foi realizado levantamento das linhas de pesquisa em que são desenvolvidos trabalhos de interesse, bem como de docentes vinculados a estas linhas. Para identificação dos grupos de pesquisa, empregou-se o site do Diretório de Grupos de Pesquisa no Brasil e o recorte da produção científica foi baseado nos artigos publicados no Scientific Eletronic Library Online. Também foi investigada a publicação internacional vinculada às linhas de pesquisa que se voltam à produção de refeições. Resultados: Apenas dois programas possuem linhas de pesquisa que descrevem a produção de refeições como objeto de estudo, embora 13 programas de pós-graduação desenvolvam estudos em interface com a Alimentação Coletiva voltados, principalmente, para aspectos nutricionais e sanitários dos alimentos. Essa tendência também foi observada nos artigos nacionais. A internacionalização nas duas linhas de pesquisa destacadas ocorreu por meio da publicação em 22 revistas diferentes nos últimos cinco anos. Entre os 35 docentes identificados, a maioria possui doutoramento na área de Ciência e Tecnologia de Alimentos. O número de grupos de pesquisa cresceu de dois, no ano 2000, para 29, em 2010. Conclusão: A inserção da Alimentação Coletiva na pós-graduação é limitada. A principal tendência é de aproximação com a Ciência e Tecnologia de Alimentos no que se refere às linhas de pesquisa, qualificação docente e trabalhos publicados.

Entre neurônios e sinapses: as contribuições de Cajal e Athias para a medicina ibérica entre os séculos XIX e XX / Between neurons and synapses: the contributions of Cajal and Athias to Iberian medicine between the nineteenth and twentieth centuries

Resumo O presente estudo reflete sobre o trajeto da histologia na transição do século XIX para o XX, em Portugal e em Espanha, para estabelecer um paralelo entre as contribuições de Santiago Ramón y Cajal e Marck Athias, ambos determinantes para o desenvolvimento da medicina experimental na Península Ibérica, reconhecidos como pilares de uma nova mentalidade científica europeia, na alvorada do século XX. Neste estudo de caso, refletimos sobre as vicissitudes da construção da ciência na “periferia” europeia, no contexto da categoria historiográfica centro-periferia desenvolvida pelo grupo Science and Technology in the European Periphery (Step), confrontando a realidade ibérica com o modelo de ciência alemã, no período em estudo.

Abstract The trajectory of histology at the cusp of the twentieth century in Portugal and Spain is investigated to draw a parallel between the contributions of Santiago Ramón y Cajal and Marck Athias, both of whom were instrumental in the development of experimental medicine in the Iberian Peninsula and recognized as pillars of a new European scientific mindset at the dawn of the twentieth century. In this case study we reflect on the vicissitudes of the construction of science in the “periphery” of Europe, in the context of the historiographical category of center-periphery developed by STEP (Science and Technology in the European Periphery), contrasting the reality in Iberia with the model of German science in the period under study.

Food service in the scientific field of Food and Nutrition: Reflections about scientific conceptions and research / Alimentação coletiva no campo científico da Alimentação e Nutrição: reflexões sobre concepções científicas e pesquisa

ABSTRACT Supported by the categories of capital and scientific field of Bourdieu, this paper aims to situate, in the Food and Nutrition field, the core of knowledge and practices here called food service, and to provide evidence that the agents that operate in this core acknowledge that their quantum of scientific capital is insufficient to maintain distinct positions in the field. Realizing their lack of prestige in the scientific field, some of these agents seek to redirect their activities, traditionally focused on the labor market, aiming to participate in graduate programs, since that is where institutionally recognized scientific research occurs. The outline of an approaching movement with the world of research is recognized in this core. This discussion proposes a reflection on the image of science that anchors food service research and the challenges related to the current conditions for scientific practice in Brazil. This essay discusses the framing in the hegemonic research model, based on the natural sciences. We questioned the adoption of a single way of research, since food service has multifaceted aspects, which demands epistemological plurality.

RESUMO Apoiado nas categorias de campo e capital científico de Bourdieu, o presente trabalho busca situar o núcleo de saberes e práticas, aqui denominado alimentação coletiva, dentro do campo da Alimentação e Nutrição, bem como apresentar elementos que mostram que os agentes atuantes nesse núcleo reconhecem como insuficiente seu quantum de capital científico para manter posições mais distintas no campo. Percebendo-se desprivilegiados no campo científico, parte desses agentes busca redirecionar suas atividades, tradicionalmente voltadas para o mercado de trabalho, com o fito de participar de programas de pós-graduação, já que estes se configuram como local institucionalmente reconhecido da pesquisa científica. Esboça-se um movimento no sentido de aproximar mais esse núcleo do mundo da pesquisa. A partir dessa discussão, busca-se refletir sobre a imagem de ciência que ancora a pesquisa na alimentação coletiva e os desafios que se colocam ante as condições atualmente estabelecidas para a prática científica no Brasil. Problematiza-se, neste ensaio, o enquadramento no modelo hegemônico de pesquisa, calcado nas ciências da natureza. Questiona-se a adoção de uma única forma de pesquisar no âmbito da alimentação coletiva que, frente ao seu caráter multifacetado, demanda abordagens pluriepistêmicas.

Health-related quality of life among blood donors with hepatitis B and hepatitis C: longitudinal study before and after diagnosis

Introduction: There is evidence that patients suffering from chronic hepatic diseases, including chronic hepatitis B and chronic hepatitis C, have a reduced health-related quality of life. The aim of this study was to evaluate the impact of the notification of test results for hepatitis B and hepatitis C on the quality of life of blood donors. Methods: Over a 29-month period, this study assessed the quality of life of 105 blood donors with positive serological screening tests for hepatitis B and hepatitis C and donors who presented false-positive test results. The Medical Outcome Study 36-Item Short Form Health Survey Questionnaire was applied at three time points: (1) when an additional blood sample was collected for confirmatory tests; (2) when donors were notified about their serological status; and (3) when donors, positive for hepatitis B and hepatitis C, started clinical follow- up. Quality of life scores for the confirmed hepatitis B and hepatitis C groups were compared to the false-positive control group. Results: The domains bodily pain, general health perception, social function, and mental health and the physical component improved significantly in donors with hepatitis C from Time Point 1 to Time Point 3. Health-related quality of life scores of donors diagnosed with hepatitis B and hepatitis C were significantly lower in six and four of the eight domains, respectively, compared to the false-positive control group. Conclusion: A decreased quality of life was detected before and after diagnosis in blood donors with hepatitis B and hepatitis C. Contrary to hepatitis B positive donors, the pos- sibility of medical care may have improved the quality of life among hepatitis C positive donors.

Effect of Bacillus sphaericus Neide on Anopheles (Diptera: Culicidae) and associated insect fauna in fish ponds in the Amazon

ABSTRACTWe analyzed the effects of Bacillus sphaericus on Anopheles larvae and on the associated insect fauna in fish farming ponds. Five breeding sites in the peri-urban area of the city of Manaus, AM, Brazil, were studied. Seven samples were collected from each breeding site and B. sphaericus was applied and reapplied after 15 days. The samples were made at 24 h before application, 24 h post-application and 5 and 15 days post-application. We determined abundance, larval reduction and larval density for Anopheles, and abundance, richness, Shannon diversity index and classified according to the functional trophic groups for associated insect fauna. A total of 904 Anopheles larvae were collected and distributed into five species. Density data and larval reduction demonstrated the rapid effect of the biolarvicide 24 h after application. A total of 4874 associated aquatic insects belonging to six orders and 23 families were collected. Regression analysis of diversity and richness indicated that the application of the biolarvicide had no influence on these indices and thus no effect on the associated insect fauna for a period of 30 days. B. sphaericus was found to be highly effective against the larvae of Anopheles, eliminating the larvae in the first days after application, with no effect on the associated insect fauna present in the fish ponds analyzed.

Sentidos da alimentação fora do lar para homens idosos que moram sozinhos / Significance of eating out for elderly men living alone

Resumo Este artigo objetivou analisar o universo de significação da alimentação fora do lar de um grupo de homens idosos, articulando elementos de disciplinas da Saúde e das Ciências Sociais e Humanas. Os homens moravam sozinhos e eram frequentadores do Programa de Extensão Grupo Renascer, da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. A partir de observações diretas, entrevistas informais e entrevistas em profundidade e utilizando-se da Análise do Discurso, partindo de uma perspectiva de mosaico cultural, analisou-se esse espaço social da alimentação fora do lar como promotor de diferentes estilos de interação e coesão social para esse grupo. Verificou-se que aposentadoria, viuvez e saída dos filhos de casa estão relacionadas às mudanças nas práticas alimentares do grupo. E que, além do desinteresse em preparar as refeições, havia uma busca por ambientes mais propícios a novas relações sociais. O comer fora de casa assume um sentido de socialização como representando uma inclusão no mundo globalizado. Frequentar praças de alimentação, especialmente quando se está sem companhia, se mostrou mais interessante para os idosos do que despender tempo na cozinha para o preparo de uma refeição que não seria compartilhada. Tanto comer fora quanto comprar comida fora para comer em casa motivaram novos tipos de relacionamentos sociais nessa população.

AbstractThis article aimed to analyze the significance of eating out for a group of elderly men, combining elements of the Health, Social and Human Sciences. The men lived alone and attended the Grupo Renascer Extension Program of the Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Through direct observation, informal and in-depth interviews and Discourse Analysis, the social role of eating out as a promoter of different types of interaction and social cohesion for this group was evaluated. It was found that retirement, widowhood and children leaving home were related to changes in the dietary practices of the group. As well as a lack of interest in preparing meals, there was a desire to find environments that were more conducive to new social relations. Eating out represents a sense of socialization, representing inclusion in the globalized world. Eating in food courts, especially when alone, was more attractive to the elderly men than spending time in the kitchen preparing a meal that would not be shared. Eating out or buying take-out food to eat at home led to new types of social relationships for this population.